Làm thế nào để kiểm soát cơn đau mãn tính


Làm thế nào để kiểm soát cơn đau mãn tính

Tất cả chúng ta đều biết cảm giác đau đớn như thế nào, nhưng may mắn thay, đối với hầu hết chúng ta, nỗi đau đó là tạm thời và dễ dàng điều trị. Được biết đến như một cơn đau khó chịu, cảm giác là phản ứng cấp tính của cơ thể đối với tình trạng viêm và tổn thương mô – do va đập, bỏng, bong gân hoặc gãy xương – và thường được giải quyết do quá trình chữa lành tự nhiên của chúng ta.

Đau mãn tính là rất khác nhau. Nó tồn tại quá thời gian bình thường dự kiến ​​để chữa bệnh và thường kháng lại điều trị. Các triệu chứng có thể liên quan đến các điều kiện y tế như bệnh tiểu đường, viêm khớp và ung thư, hoặc là một biến chứng của chấn thương hoặc phẫu thuật trước đây đôi khi có thể biểu hiện là hội chứng đau khu vực phức tạp. Một nguyên nhân chính khác của đau mãn tính là bệnh thần kinh, ảnh hưởng đến 10% dân số nói chung.

Theo ước tính của Tương lai cho những người bị đau mãn tính, một tài liệu chính sách gần đây được sản xuất bởi Khoa Đau của Đại học Hoàng gia, một tài liệu chính sách gần đây được sản xuất bởi Khoa Đau của Đại học Hoàng gia. của bác sĩ gây mê.

Đau thần kinh

Bệnh thần kinh là nguyên nhân chính gây đau mãn tính và có thể xuất phát từ bệnh tiểu đường, bệnh đa xơ cứng, chấn thương cột sống, cắt cụt chi và nhiều rối loạn khác. Nó cũng biểu hiện dưới dạng các tình trạng đau như đau cơ xơ và chứng đau âm hộ.

Bác sĩ Ivan Ramos-Galvez, chuyên gia tư vấn về thuốc giảm đau tại Phòng khám đau London giải thích:

“Đau thần kinh là không có mục đích. Nó không ngừng và thường cảm thấy như một cảm giác đau rát hoặc châm chích khủng khiếp. Nó xảy ra khi các đầu dây thần kinh gửi tín hiệu về cảm giác đến não bộ liên tục hoặc ở ngưỡng thấp hơn nhiều so với bình thường. Điều này tạo ra sự giải phóng tín hiệu hóa học cao hơn bình thường, được não đọc là nỗi đau “.

Các loại thuốc thường được sử dụng để điều trị đau do ngủ, chẳng hạn như paracetamol và ibuprofen, aren sắt có hiệu quả đối với bệnh lý thần kinh.

“Đó là bởi vì chủ yếu chúng làm giảm viêm và đó không phải là đau thần kinh”, Ramos-Galvez nói. “Bệnh lý thần kinh cần được điều trị bằng thuốc được thiết kế để thay đổi con đường hóa học trong não và hệ thần kinh trung ương.”

Thuốc chống trầm cảm và thuốc chống động kinh

Thuốc chống trầm cảm ba vòng và thuốc được thiết kế ban đầu để điều trị bệnh động kinh có thể hữu ích trong điều trị đau thần kinh vì chúng làm giảm hoạt động quá mức của hệ thống thần kinh trung ương.

“Thuốc uống gabapentin và pregabalin, là thuốc chống động kinh, hoạt động trên các kênh canxi làm giảm tín hiệu thần kinh, và các thuốc ba vòng như amitriptyline và nortriptyline cũng hoạt động trên liên kết giữa các tế bào thần kinh”, Ramos-Galvez nói.

Những loại thuốc này cung cấp giảm đau hiệu quả, nhưng có thể mất thời gian để xây dựng liều lượng đến mức tối ưu. Tác dụng phụ bao gồm suy giảm nhận thức, mệt mỏi và, với các loại thuốc chống động kinh, tăng cân.

Duloxetine, một loại thuốc chống trầm cảm tương đối mới, đã được chứng minh là làm giảm các triệu chứng đau của chứng đau cơ xơ hóa. Nó hoạt động khác với thuốc chống trầm cảm ba vòng, làm dịu tín hiệu đau bằng cách tăng mức độ của hai chất tự nhiên – serotonin và norepinephrine.

Thuốc bôi

Đối với đau thần kinh khu trú, sử dụng thuốc gây tê cục bộ (bao gồm cả thạch cao capocaine) và kem capsaicin, có nguồn gốc từ ớt, có thể phù hợp.

Ramos-Galvez nói: “Ngoài ra, gabapentin và ketamine có thể được kết hợp trong các loại kem có thể hữu ích cho các loại đau thần kinh cụ thể”. cảm giác, họ có thể không hoàn toàn giảm đau. “

Những loại kem này có thể giúp với các tình trạng như bệnh thần kinh tiểu đường và chứng đau âm hộ và gần đây, các nghiên cứu sử dụng kem phenytoin đã thành công. Tuy nhiên, các chế phẩm tại chỗ này không có sẵn rộng rãi trên đơn thuốc NHS.

Bệnh nhân.info Xem tất cả

Đây là những gì nó cảm thấy như sống với nỗi đau mãn tính

Gần một nửa dân số Vương quốc Anh – khoảng 28 triệu người trưởng thành – sống với một số dạng …

6 phút

  • Đây là những gì nó cảm thấy như sống với nỗi đau mãn tính

    Đây là những gì nó cảm thấy như sống với nỗi đau mãn tính

    6 phút

  • Những lý do rất có thể khiến bạn đau cơ

    Những lý do rất có thể khiến bạn đau cơ

    4 phút

  • Một chiếc bàn đứng có thể thực sự giúp bạn giảm đau lưng?

    Một chiếc bàn đứng có thể thực sự giúp bạn giảm đau lưng?

    6 phút

Phương pháp điều trị khác cho đau mãn tính

Các can thiệp tiêu chuẩn cho đau mãn tính bao gồm điều trị bằng thuốc, tiêm thuốc tê, phẫu thuật và các kỹ thuật khác để cố gắng giảm triệu chứng.

Opioids

Các thuốc opioid tổng hợp morphin, codeine và oxycodone hoạt động trên các thụ thể opioid trong hệ thống thần kinh trung ương. Chúng cung cấp tác dụng nhanh, giảm đau hiệu quả, nhưng sử dụng lâu dài có thể gây ra sự dung nạp, nghĩa là cần liều cao hơn để đạt được hiệu quả tương tự, và các loại thuốc có thể gây ra một ‘cao’ hưng phấn có thể dẫn đến nghiện.

Việc sử dụng opioid cần được quản lý bởi bác sĩ chuyên khoa đau, vì việc kê đơn bất cẩn đã dẫn đến một ‘cuộc khủng hoảng opioid’ lớn trên toàn thế giới.

Ramos-Galvez giải thích: “Có một áp lực cảm thấy phải giảm đau cho số lượng lớn những người đau khổ rõ ràng”, nhưng sự giám sát kém của việc kê đơn các loại thuốc này có nghĩa là chúng được sử dụng vì những lý do sai lầm và với liều lượng cao không cần thiết cho quá lâu rồi. “

Thần kinh

Công nghệ này đang chứng tỏ thành công trong việc thay đổi hoạt động thần kinh bằng cách cung cấp thuốc điện hoặc dược phẩm trực tiếp đến não, tủy sống hoặc các khu vực mục tiêu khác; một dòng điện điện áp thấp truyền từ một máy phát điện đến dây thần kinh có thể ức chế tín hiệu đau.

Chánh niệm và liệu pháp tâm lý

Các liệu pháp như chánh niệm, thiền định, trị liệu hành vi nhận thức và giải mẫn cảm và tái xử lý chuyển động mắt (EMDR) đã được chứng minh là làm giảm nhận thức về cơn đau ở một số bệnh nhân và cải thiện chất lượng cuộc sống.

“Cơn đau có thể vẫn còn, nhưng những gì các liệu pháp này có thể làm là cải thiện giấc ngủ và giảm sự thất vọng và căng thẳng có thể khiến cơn đau cảm thấy tồi tệ hơn”, Ramos-Galvez nói.

Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng chánh niệm và thực hành thiền định có thể làm giảm rõ rệt các triệu chứng đau.

“Thật thú vị khi quét MRI của các nhà sư Phật giáo và thiền giả lâu dài, các vùng não liên quan đến cơn đau vẫn sáng lên khi bị kích thích, nhưng các khu vực liên quan đến phản ứng với nỗi đau không, “Ramos-Galvez nói thêm.” Vì vậy, những người ngồi thiền vẫn cảm thấy cùng một cảm giác đau đớn, nhưng não không kích hoạt phản ứng, vì vậy nó làm giảm hiệu quả đau khổ. “

Bộ não chuyển sang chấp nhận và bỏ qua sự khó chịu thay vì chống lại nó hoặc chạy trốn khỏi nó, đó là hai phản ứng tiêu chuẩn của con người đối với nỗi đau làm tăng căng thẳng.

Đột phá mới nhất

Với rất nhiều người bị đau mãn tính, không có gì lạ khi các nhà nghiên cứu đang nghiên cứu các cách để làm giảm và quản lý nó. Rất may, đã có một số tiến bộ gần đây đáng để ăn mừng.

Thuốc opioid mới

Tapentadol là một loại thuốc tương đối mới đã thu hút được sự quan tâm từ các bác sĩ lâm sàng vì nó đã được bán trên thị trường dưới dạng một loại thuốc phiện có nguy cơ nghiện thuốc thấp hơn.

Ramos-Galvez giải thích: “Điều này là do nó dường như không hoạt động trên” con đường phần thưởng “trong não mà các loại thuốc phiện thông thường khác kích hoạt, do đó ít có nguy cơ gây nghiện phát triển”.

Cần sa

Các thành phần hoạt động của cần sa ma túy là một điểm đáng nói trong những tháng gần đây, tuy nhiên, chỉ có sẵn trong đơn thuốc NHS cho các chỉ định cực kỳ hạn chế. Cannabinoids bao gồm cannabidiol (CBD) và tetrahydrocannabinol (THC), hai hợp chất tự nhiên được tìm thấy trong cây cần sa, nhưng đặc biệt THC nên được sử dụng thận trọng, theo Ramos-Galvez.

“Đó là về việc có được sự cân bằng của CBD và THC,” ông nói. “Bạn cần đủ THC để gây giảm đau, nhưng quá nhiều mà không thêm vào một lượng CBD tối ưu đã được chứng minh là gây ra các triệu chứng tâm thần như hoang tưởng.”

Có một số hình thức sản xuất kết hợp CBD và THC có sẵn cho sử dụng lâm sàng, nhưng chúng bị ràng buộc bởi các hạn chế của chính phủ. Việc kê đơn các sản phẩm dựa trên cần sa đã chính thức trở thành hợp pháp tại Anh vào cuối năm 2018, nhưng chỉ một số đơn thuốc được ban hành trong vài tháng đầu và nhiều nhóm áp lực phàn nàn các quy định này quá hạn chế.

Vào tháng 11 năm 2019, Viện Sức khỏe và Chăm sóc Sức khỏe Quốc gia (NICE) đã ban hành hướng dẫn về các sản phẩm y tế dựa trên cần sa, nhưng chúng chỉ khuyến nghị chúng như là một lựa chọn cho chứng co cứng trong bệnh đa xơ cứng và một số dạng bệnh động kinh nặng, kháng thuốc. Điều quan trọng, mặc dù một loại thuốc có chứa CBD / THC, Sativex, đã cho thấy lợi ích và được cấp phép ở một số quốc gia để điều trị đau thần kinh, hướng dẫn của NICE không khuyến nghị sử dụng cho bất kỳ hình thức điều trị đau nào.

Ramos-Galvez nói thêm: “Đây không phải là điều mà tôi sẽ kê đơn là điều trị đầu tiên, vì chúng tôi không thực sự biết những tác động lâu dài là gì. Cần nhiều thử nghiệm hơn, nhưng nghiên cứu hiện tại rất hứa hẹn.”

Làm thế nào để tìm kiếm sự giúp đỡ

Nếu bạn đang sống với cơn đau dai dẳng, bác sĩ đa khoa của bạn có thể tư vấn và có thể đề nghị các xét nghiệm tiếp theo được thực hiện hoặc bạn gặp chuyên gia y tế có liên quan để xác định nguyên nhân.

Cơn đau mãn tính không đáp ứng với các phương pháp điều trị tiêu chuẩn có thể được quản lý tốt hơn bởi một chuyên gia tư vấn về thuốc giảm đau tại một phòng khám chuyên khoa về đau. Để được hỗ trợ và thông tin về việc sống với nỗi đau, hãy liên hệ với Pain Concern và Hiệp hội đau Anh.

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *