Có an toàn khi dùng thuốc động kinh khi mang thai?


Có an toàn khi dùng thuốc động kinh khi mang thai?

Cũng như những bất thường về thể chất, uống natri valproate khi mang thai cũng khiến em bé có nguy cơ bị rối loạn phát triển và khó khăn trong học tập. Nhưng, nếu bạn dựa vào loại thuốc này để kiểm soát các cơn động kinh có khả năng đe dọa đến tính mạng của bạn, việc lập kế hoạch mang thai có thể gây ra căng thẳng và lo lắng về cách quản lý sức khỏe của chính bạn, mà không gây nguy hiểm cho em bé.

Bác sĩ thần kinh đã nghỉ hưu, Tiến sĩ Jim Morrow nói rằng lời khuyên tốt nhất là nói chuyện với một chuyên gia động kinh trước khi bạn có thai. “Hãy giới thiệu đến một nhà thần kinh học và họ sẽ nói chuyện với bạn thông qua những ưu, nhược điểm, rủi ro và lợi ích của loại thuốc điều trị động kinh đặc biệt mà bạn đang sử dụng”, ông nói.

“Tôi sẽ làm điều đó với bất kỳ loại thuốc nào, không chỉ valproate”, Morrow nói thêm. “Mặc dù một số loại thuốc điều trị động kinh khác dường như an toàn trước quan điểm dị tật bẩm sinh [dị tật bẩm sinh], nhưng có những loại khác dường như mang một số rủi ro – bao gồm phenytoin, primidone, phenobarbital, carbamazepine, topiramate và có thể là lamotrigine. mức độ thuốc động kinh trong máu có thể giảm trong thai kỳ, do sự thay đổi trao đổi chất. Điều đó có nghĩa là chúng không hiệu quả, vì vậy các cơn động kinh có thể vượt qua. “

Hiểu rủi ro

Đồng thời là cố vấn lâm sàng cho Hành động Động kinh, Morrow đã thành lập Sổ đăng ký Động kinh và Mang thai ở Vương quốc Anh, chịu trách nhiệm đưa những rủi ro này ra ánh sáng khi họ nghiên cứu tác dụng của một loạt các phương pháp điều trị động kinh mới và cũ hơn.

“Những gì chúng tôi tìm thấy là các loại thuốc mới phần lớn an toàn nhưng natri valproate, xuất hiện từ những năm 1970, có liên quan đến nguy cơ dị tật lớn và khó khăn trong học tập hơn bất kỳ loại thuốc nào khác”, ông giải thích.

“Đối với phụ nữ dùng nó trong thai kỳ, có 8-10% nguy cơ dị tật – bao gồm tật nứt đốt sống, hở hàm ếch và bùa (chân gậy) – và có tới 30% trẻ em gặp một số khó khăn trong học tập”, ông nói thêm. “Loại thuốc này đã gây hại cho trẻ em nhiều hơn thalidomide, bởi vì nó có lẽ vẫn là loại thuốc chống động kinh được sử dụng phổ biến thứ hai ở Anh và trên toàn thế giới.”

Vấn đề, Morrow giải thích, đó là một loại thuốc chống động kinh rất tốt. Trên thực tế, đối với một số loại động kinh – đặc biệt là bệnh động kinh cơ thiếu niên – ông nói: “Nó thực sự là loại thuốc tốt nhất cho đến nay, và thực sự có lẽ là loại thuốc duy nhất thực sự có tác dụng đối với loại động kinh đó.”

Đó là một rủi ro vô cùng khó khăn để cân nhắc – và thậm chí sau đó, những người phụ nữ như Hannah đã quá thường xuyên trong quá khứ thấy mình buông xuôi vì thiếu thông tin chính xác.

“Tôi đã làm như tôi đã nói”

Sau chấn thương sảy thai, Hannah biết lên kế hoạch trước lần thứ hai. “Tôi đã ngừng dùng natri valproate và bắt đầu dùng axit folic trước khi mang thai con trai, khi tôi 23 tuổi”, cô nói. “Tôi không có bất kỳ cơn động kinh nào, vì vậy tôi đã không dùng bất kỳ loại thuốc nào cho bệnh động kinh, và đó là một thai kỳ hạnh phúc, khỏe mạnh. Con trai tôi hoàn toàn ổn.”

Tuy nhiên, đến lần mang thai thứ ba, Hannah nói rằng chứng động kinh của cô không được kiểm soát tốt, và cô đã trở lại với valproate.

“Chúng tôi đã từ bỏ việc cố gắng khi tôi mang thai nhưng tôi vẫn uống axit folic hàng ngày chỉ trong trường hợp”, cô giải thích. “Khi tôi mang thai, các bác sĩ đã loại bỏ valproate vì họ lo ngại về tật nứt đốt sống và những bất thường về thể chất cho em bé.”

Do bị co giật thường xuyên, Hannah đã được kê đơn một loại thuốc chống động kinh khác, nhưng nó không kiểm soát được chúng. “Một khi tôi bước vào tam cá nguyệt thứ hai, các bác sĩ nói rằng tôi nên dùng natri valproate trở lại vì những cơn động kinh có thể gây ra sinh non”, cô nói.

“Tôi được cho biết thuốc chỉ ảnh hưởng đến thai nhi trong ba tháng đầu tiên, khi những bất thường về thể chất có thể xảy ra. Không ai nói với tôi về bất kỳ rủi ro nào đối với em bé khi có vấn đề về thần kinh”, cô nói thêm. “Vì vậy, tôi đã làm như tôi đã nói, nhưng ngay cả natri valproate cũng không ngăn được cơn động kinh của tôi lúc đó.”

Con gái của Hannah được sinh ra với những khó khăn học tập nghiêm trọng, đã phải dùng thuốc từ năm 10 tuổi và cần được chăm sóc từng người một ở trường.

“Thật đau lòng khi cuộc sống của cô ấy bị hạn chế vì những gì tôi đã lấy, mà tôi đã nói là giúp đỡ cô ấy. Tôi cảm thấy tội lỗi khủng khiếp”, Hannah nói. “Nếu tôi được thông báo chính xác về các rủi ro, tôi chắc chắn sẽ không quay trở lại với natri valproate”, cô nói thêm.

Ngừng hoặc thay đổi thuốc

Điều quan trọng cần nhớ là, cho dù việc mang thai của bạn được lên kế hoạch trước nhiều tháng hoặc đến bất ngờ hơn, bạn không bao giờ nên ngừng thuốc đột ngột. Mọi thay đổi phải luôn được thực hiện từ từ, dưới sự giám sát y tế, với sự tư vấn của bác sĩ thần kinh chuyên về bệnh động kinh.

“Nếu ai đó đã bị động kinh trong hơn một năm, hoặc tốt nhất là hai năm, bạn muốn xem xét họ bỏ thuốc, nhưng bạn phải cân nhắc nguy cơ tái phát, vì điều đó có thể nguy hiểm cho cả mẹ và em bé, “Morrow giải thích. “Một lựa chọn khác là cố gắng thay đổi thành một loại thuốc an toàn hơn trong thai kỳ, và đối với hầu hết các loại động kinh, có những lựa chọn thay thế có hiệu quả tương đương với valproate – chúng tôi có xu hướng sử dụng lamotrigine và Lamictal® (tên thương hiệu của lamotrigine),” ông nói thêm.

Bạn cũng nên thảo luận về việc bổ sung axit folic ngay từ khi bạn ngừng sử dụng biện pháp tránh thai hoàn toàn đáng tin cậy. Tất cả phụ nữ được khuyên nên uống 400 microgam mỗi ngày axit folic để giảm nguy cơ mắc bệnh gai cột sống, từ trước khi họ có thai cho đến ba tháng mang thai. Nhưng nếu bạn đang dùng thuốc điều trị động kinh, liều khuyến cáo gần như luôn luôn là 5 mg (miligam) mỗi ngày trong cùng thời gian.

Nếu valproate thực sự là loại thuốc duy nhất có tác dụng, Morrow nói rằng các bác sĩ sẽ cố gắng giảm thiểu liều, mặc dù điều này có thể khó thực hành.

“Tất nhiên, lựa chọn khác là dành cho người phụ nữ, nếu cô ấy muốn, hãy tắt nó đi, nếu cô ấy sẵn sàng chấp nhận rằng cô ấy có thể bị co giật,” anh giải thích. “Thành thật mà nói, em bé được cách ly khá tốt với các cơn động kinh, vì vậy, nó có nhiều nguy cơ đối với bản thân người phụ nữ. Tuy nhiên, mọi người có thể chết trong các cơn động kinh, nếu chúng xảy ra không đúng lúc, và rơi vào tình trạng động kinh ( một cơn động kinh hoặc một cơn động kinh kéo dài hơn nửa giờ) có thể dẫn đến tổn thương não hoặc thậm chí tử vong. “

Cuối cùng, Morrow khuyên, hãy kiểm tra xem có phòng khám thần kinh / sản khoa khớp trong khu vực của bạn không và đặt phòng trước nếu có thể, vì vậy bác sĩ thần kinh có thể làm việc cùng với bác sĩ sản khoa để theo dõi tình hình trong suốt thai kỳ của bạn.

* Tên đã được thay đổi để bảo vệ danh tính.

Để hỗ trợ nghiên cứu thêm về bệnh động kinh và mang thai, bạn có thể tham gia Đăng ký Động kinh và Mang thai ở Vương quốc Anh.

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *