Vấn đề với ‘hormone sinh học’ cho thời kỳ mãn kinh


Vấn đề với 'hormone sinh học' cho thời kỳ mãn kinh

Liệu pháp thay thế hormone (HRT) từ lâu đã bị bao vây bởi những tranh cãi và nhầm lẫn, mặc dù thực tế ngày nay nó được công nhận là một lựa chọn hiệu quả để điều trị các triệu chứng mãn kinh như bốc hỏa, đổ mồ hôi đêm, khô âm đạo và thay đổi tâm trạng, với nhiều lo ngại về sự an toàn hư hỏng

Tiến sĩ Heather Currie, một bác sĩ phụ khoa chuyên khoa phụ khoa và cựu chủ tịch của Hiệp hội mãn kinh Anh, giải thích: “Một số người sử dụng thuật ngữ hormone sinh học khi họ nói về các hoóc môn gần giống với các hoocmon mà chúng ta sản xuất”.

Khi nói đến việc điều trị thời kỳ mãn kinh, cô giải thích, các hormone sinh học được sử dụng là estradiol, dạng estrogen mà phụ nữ thường sản xuất và progesterone micronised, gần giống với progesterone tự nhiên chúng ta sản xuất.

Cả hai loại hormone này đều có sẵn trên NHS dưới dạng HRT tiêu chuẩn, được quy định, có thể được kê toa bởi bác sĩ chuyên khoa GP hoặc Hiệp hội mãn kinh Anh. Và đây là nơi mà sự nhầm lẫn xuất hiện.

Chuẩn hóa ‘cơ thể giống hệt’ so với không chuẩn hóa ‘sinh học’

Điều mà một số phòng khám và nhà thuốc hỗn hợp cung cấp là ‘HRT sinh học’ sử dụng cùng loại hormone này, nhưng không nhất thiết phải ở cùng liều lượng được quy định bởi Cơ quan quản lý thuốc và sản phẩm chăm sóc sức khỏe (MHRA).

“Thuật ngữ” sinh học “thực sự là một thuật ngữ tiếp thị,” Tiến sĩ Hannah Short, một bác sĩ chuyên về mãn kinh nói. “Có một số học viên tư nhân sẽ nói rằng họ có thể biến bạn thành một HRT đáng tin cậy, và có những lo ngại về các phương pháp điều trị không được kiểm soát và không đạt tiêu chuẩn này”, cô giải thích.

“Một nhà thuốc hỗn hợp vẫn là một nhà thuốc được cấp phép và kiểm soát hoàn toàn. Họ sẽ mua một lượng progesterone hoặc estradiol nhất định và trộn nó vào một cơ sở kem đã được kiểm nghiệm lâm sàng hoặc đưa vào viên nang”, bác sĩ chuyên khoa hormone Mandy Leonhardt nói.

“Hầu hết thời gian, nó chính xác tương đương với bất kỳ sản phẩm được sản xuất theo tiêu chuẩn, bán sẵn, dược phẩm nào. Tuy nhiên, các hiệu thuốc tổng hợp tính một khoản tiền rất lớn cho việc này vì mỗi sản phẩm riêng lẻ được sản xuất tại chỗ cho mỗi sản phẩm bệnh nhân cá nhân, “cô giải thích.

“Các nhà thuốc hỗn hợp này bị chỉ trích vì sản phẩm họ kê toa, mặc dù các phân tử và kích thích tố giống hệt nhau, nhưng không được thử nghiệm và thử nghiệm riêng lẻ trong một thử nghiệm khoa học”, cô nói thêm. Do đó, Leonhardt giải thích, NHS đã bắt đầu sử dụng thuật ngữ “nội tiết tố giống hệt cơ thể” để mô tả dạng chuẩn, được điều chỉnh và để tránh xa khỏi “sinh học” không được chuẩn hóa.

Bệnh nhân.info Xem tất cả

Làm thế nào để mãn kinh dễ dàng hơn một chút

Một số phụ nữ lướt qua thời kỳ mãn kinh và hầu như không nhận thấy điều đó xảy ra – nhưng bốn phần năm có …

5 phút

  • Làm thế nào để mãn kinh dễ dàng hơn một chút

    Làm thế nào để mãn kinh dễ dàng hơn một chút

    5 phút

  • Hiểu biết mới về nguy cơ ung thư vú sau khi ngừng HRT

    Hiểu biết mới về nguy cơ ung thư vú sau khi ngừng HRT

    4 phút

  • Điều gì đằng sau sự thiếu hụt HRT ở Anh?

    Điều gì đằng sau sự thiếu hụt HRT ở Anh?

    3 phút

  • Hoạt động mới có thể trì hoãn mãn kinh 20 năm

    Hoạt động mới có thể trì hoãn mãn kinh 20 năm

    2 phút

Những rủi ro

Ngoài khả năng chi nhiều tiền cho một thứ gì đó mà bạn có thể có được với NHS rẻ hơn, Currie cảnh báo rằng không có gì đảm bảo bạn sẽ có được sự cân bằng hormone an toàn từ HRT không được kiểm soát.

“Nếu chúng tôi cung cấp estrogen, trừ khi bệnh nhân đã cắt bỏ tử cung, chúng tôi cũng phải cung cấp progesterone để bảo vệ chống lại estrogen kích thích niêm mạc tử cung. Estrogen tự nó có thể làm tăng nguy cơ làm dày niêm mạc tử cung, có thể dẫn đến ung thư nội mạc tử cung, “cô giải thích.

“Các chế phẩm được chuẩn hóa và điều chỉnh bởi MHRA đã được chứng minh là có sự cân bằng đúng của estrogen và progesterone, hoặc proestogen, để chống lại tác dụng của estrogen. Các dạng không được điều tiết không có cùng một sự đảm bảo.”

Tiếp thị

Rất nhiều thành công về mặt thương mại của hormone sinh học dường như xuất phát từ cách chúng được bán trên thị trường như một dạng HRT ‘an toàn hơn’ và ‘tự nhiên hơn’ – nhấn vào những lo ngại lâu dài về sự an toàn của việc sử dụng HRT và bỏ bê để đề cập rằng các hoóc môn giống hệt tự nhiên, cơ thể này đã có sẵn trên NHS.

“Phần lớn các chế phẩm HRT được quy định hiện đang được sử dụng ở Anh có nguồn gốc tự nhiên từ nguồn thực vật – ngoài một loại, có nguồn gốc từ nước tiểu của ngựa. Phụ nữ có thể nhận được các hoóc môn gần giống với chính họ, nhưng theo cách được quy định, được quy định, theo quy định trên NHS, và đó là những gì chúng tôi đề xuất, “Currie nói.

Về các vấn đề an toàn, cô nói thêm: “Sử dụng HRT là một lựa chọn cá nhân và đối với hầu hết phụ nữ có các triệu chứng mãn kinh dưới 60, hoặc trong vòng 10 năm của thời kỳ mãn kinh, lợi ích sẽ vượt trội hơn các rủi ro. lợi ích cũng sẽ lớn hơn các rủi ro nếu chúng có các triệu chứng dai dẳng. Có nhiều lợi ích hơn rủi ro trong kiểm soát triệu chứng, sức khỏe xương và sức khỏe của tim. “

Phương pháp điều trị cá nhân

Các xét nghiệm máu nội tiết tố cũng thường được bán cùng với các phương pháp điều trị HRT sinh học, mà các học viên tuyên bố cho phép họ tạo ra các đơn thuốc ‘bespoke’ phù hợp với cân bằng hormone cá nhân của mỗi phụ nữ. “Đây là rác rưởi,” Leonhardt nói.

“Họ tuyên bố rằng bạn có thể kiểm tra máu của phụ nữ và sau đó bạn có thể kê đơn riêng cho cô ấy các hormone cô ấy cần – nhưng, do những biến động mà chúng ta có trong cơ thể, bạn sẽ nhận được kết quả khác nhau tùy thuộc vào thời điểm bạn lấy máu”. cô giải thích. “Đó thực sự chỉ là một kế hoạch quay vòng tiền – bạn kiếm tiền từ các xét nghiệm máu và sau đó bạn lại kiếm được tiền từ loại thuốc được pha chế đặc biệt mà bạn cung cấp với nó.”

Mặc dù vậy, Leonhardt nói rằng thỉnh thoảng cô sẽ sử dụng hormone sinh học từ một nhà thuốc hỗn hợp, nhưng chỉ trong những trường hợp hiếm hoi mà bệnh nhân gặp phải tác dụng phụ từ liều progesterone có sẵn thấp nhất có sẵn trên NHS.

“Tôi thỉnh thoảng sử dụng một nhà thuốc hỗn hợp để tạo ra một liều nhỏ hơn, vẫn dựa trên bằng chứng, vì vậy những gì nó mang lại cho bạn là linh hoạt hơn một chút đối với những phụ nữ thực sự không thể dùng đúng liều thuốc”, cô giải thích . “Nhưng lựa chọn đầu tiên của tôi sẽ luôn là NHS có sẵn, các sản phẩm được cấp phép, mà bạn cũng có thể cá nhân hóa.”

Rào cản đối với HRT giống hệt cơ thể

Mặc dù sự thật là HRT giống hệt cơ thể NHS cũng có thể được cá nhân hóa, với liều hormone được điều chỉnh tùy thuộc vào cách bệnh nhân phản ứng với họ, Short chỉ ra rằng điều này thực sự đòi hỏi bác sĩ “tự tin và biết họ đang làm gì”.

Đáng buồn thay, cô nói thêm: “Bạn sẽ không nhận được điều đó từ một số bác sĩ gia đình, nhưng bạn vẫn có thể yêu cầu gặp chuyên gia mãn kinh trên NHS, và họ sẽ có thể điều chỉnh liều hormone của bạn tùy thuộc vào tác dụng phụ của bạn trải nghiệm. “

Đối với cố vấn mãn kinh và #MakeMenopauseMatter nhà vận động Diane Danzebrink, việc thiếu kiến ​​thức và hiểu biết về mãn kinh ở nhiều bác sĩ gia đình là một phần của xu hướng điều trị ‘sinh học’ đắt đỏ. “Tôi nghĩ rằng nhiều phụ nữ đã thất vọng và tuyệt vọng vì thiếu kiến ​​thức về GP của chính họ, vì vậy họ bị thúc đẩy để tìm kiếm các lựa chọn thay thế”, cô nói.

“Cho đến gần đây (khi Cơ quan Tiêu chuẩn Quảng cáo đã cấm nó vào năm 2017), các bác sĩ sinh học đã quảng cáo trên các tạp chí bóng loáng, tuyên bố các sản phẩm an toàn hơn, tốt hơn, v.v. so với HRT tiêu chuẩn mà bạn có thể nhận được từ bác sĩ của mình. Nếu bạn là Danzebrink giải thích, một phụ nữ có triệu chứng nghiêm trọng và suy nhược, bạn thực sự đang vật lộn, nhưng bác sĩ đa khoa của bạn nói rằng bạn còn quá trẻ để điều trị HRT hoặc thay vào đó kê đơn thuốc chống trầm cảm, những phụ nữ này cảm thấy tuyệt vọng và họ sẽ tự mình lấy mọi thứ. .

“HRT hoàn toàn phù hợp và có thể áp dụng cho những phụ nữ vẫn đang có kinh nguyệt – bạn càng bắt đầu sớm thì càng tốt. Tôi hoàn toàn tôn trọng rằng bác sĩ đa khoa có rất nhiều cơ sở để trang trải, nhưng mãn kinh sẽ xảy ra với 51% dân số và bác sĩ đa khoa Không có thông tin chính xác sẽ khiến phụ nữ phải trả giá bằng sức khỏe và hạnh phúc của mình “, cô nói thêm.

“Có những nơi bác sĩ đa khoa có thể tham khảo để biết thông tin cập nhật, nhưng nếu bác sĩ của bạn không lắng nghe bạn thì lời khuyên của tôi là luôn làm quen với các hướng dẫn của NICE về thời kỳ mãn kinh, hãy ghi nhật ký các triệu chứng của bạn và đừng ngại hỏi ý kiến ​​thứ hai hoặc giới thiệu đến một chuyên gia. “

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *